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枣庄市立足“快”,率先完成基层医保服务体系建设

现代生活周刊 2020-8-26 16:20:51 来源:不详 作者:未知

今年以来,枣庄市立足“快、全、实、优”,全力推进医保经办服务网络向基层延伸,全市65个镇街全部建立医保服务站(所)、134家定点医疗机构建立医保服务点,在全省率先实现镇街医保经办机构全覆盖,把业务窗口搬到服务群众的第一线,以医保服务体系建设引领枣庄医保经办服务水平全面提升。

  立足“快”,率先完成基层医保服务体系建设。枣庄市高度重视医保服务能力建设,印发《关于深化制度创新加快流程再造打响“枣办好”政务服务品牌的实施意见》,把医保经办服务“六统一”流程再造作为样板流程进行打造,把设立乡镇(街道)、村居(社区)医保服务站纳入全市“聚力改革攻坚突破”重点任务。各区(市)全力推动基层医保经办服务能力建设,呈现出各具特色、竞相推进的良好局面。滕州市制定《加强医疗保障工作实施方案》,成立由市长任组长的医疗保障工作领导小组,建立由分管副市长为召集人的医疗保障工作联席会议制度,全面强化医疗保障服务能力建设。市中区印发《关于加强全区医疗保障能力建设的通知》,要求“各镇街明确一名领导统筹组织实施本辖区医疗保障工作,配备正式在编在岗人员不少于2人,将工作经费纳入同级财政预算”。所有区(市)政府全部发文要求在乡镇(街道)设立医保经办机构,今年7月,全市65个镇街全部成立医保站(所),率先建成覆盖市、区、镇三级医保经办服务网络。

  立足“全”,实现基层医保经办服务全覆盖。经办服务覆盖全。在全面完成三级经办服务网络建设的基础上,继续向村居延伸,薛城区将医保经办服务延伸至所有社区(村居),统一挂牌,实现基层医保经办机构在区、镇、村全覆盖。为解决居住老城区的市直职工参保缴费在新老城区往返奔波的问题,在市中区医保经办服务大厅设立市直职工医保经办服务窗口,实现市直业务在区级经办窗口就近办理。为让参保人员享受更多便利,在老城区银行网点设立医保社保联合缴费服务点,确保参保群众办理征缴业务“只进一扇门”。为方便4000名原一棉二棉厂领取失业金到期人员集中缴费,在原二棉厂杨河社区设立医保服务点,做好“最后一公里”医保便民服务。信息网络覆盖全。我市医保骨干专网建设纵向实现国家、省、市、县、乡互联互通,横向与大数据、人社、税务、公安等部门以及医院、药店、商业银行、保险公司等单位互联互通,为提升医保经办服务水平、实现医疗保障“大经办、大服务、大治理、大协作、大数据”提供有力支撑。人员培训覆盖全。采取集中授课、网络大讲堂、实地考察等多种形式,加强对基层经办服务和窗口人员业务、政策、经办流程、服务标准等方面的培训,全市共举办基层医保经办人员政策和业务培训41次,并组织市、区(市)业务骨干深入基层进行现场业务指导,提升基层经办人员服务能力,确保应训尽训。

  立足“实”,保障基层医保经办机构扎实开展工作。人员有编制。全市各乡镇街道均明确1名副科级干部统筹组织本辖区医疗保障工作,配备正式在编在岗人员2-4人,独立承担医疗保障经办服务业务。经费有保障。各区(市)将镇街医保经办工作经费纳入同级财政预算,确保镇街医保经办业务开展。办公有场所。完善镇街医保经办机构办公设施,配齐医疗保障终端设备,完成与税务、扶贫、区医疗保险服务中心等单位联网,实现信息共享,规范窗口服务和一站式办理。有条件的村居(社区)明确专(兼)职医保专干1名,为居民协办、帮办、代办医保相关业务,推进医保服务向镇村(居)延伸,打通服务群众“最后一公里”。

  立足“优”,确保基层医保经办服务质量。目前,枣庄市乡镇(街道)医保站(所)承办包含基本医疗保险参保登记、待遇审核、门诊慢性病申报结算、联网结算、生育报销、门诊报销、转外就医等12项医疗保障经办服务,今年上半年,全市镇街医保站(所)办理医保服务事项1700余件,全部按照要求统一事项名称、经办方式、申办材料、办理流程、办结时限、服务标准,三级经办服务机构全面完成申办材料整体精简30%以上,办理时限整体缩短50%以上,非即时办结事项比国家规定时限压缩60%以上,医保关系转移接续、异地就医等高频民生事项办理流程整体压缩50%以上的目标。医疗费手工报销、生育保险待遇申领由国家规定时限30个工作日缩短至10个工作日,参保群众的满意度和获得感不断提升。




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